Esthétique par sujet

Diagnostic esthétique par sujet: quel est le problème?

Comme pour tout acte médical, un soin esthétique requiert un diagnostic complet. Il porte sur deux points complémentaires: la nature du symptôme (le « sujet ») et la zone concernée.

Le visage, comme le corps, peut être affecté par de nombreux soucis d’ordre esthétique: troubles pigmentaires ou vasculaires, rides, relâchement, pertes de volume ou encore mauvaise qualité de peau. La médecine esthétique propose des solutions pour l’ensemble de ces problèmes.

Importance du visage en esthétique

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Le visage est à la base de notre vie sociale. Quand on l’examine en médecine esthétique, on regarde la problématique et la zone concernée:

Les yeux jouent un rôle primordial dans les contacts humains puisqu’ils passent 90 % du temps sur ceux de nos interlocuteurs.
La bouche et son contour expriment joie ou dépit.
Le front marque les expressions d’étonnement et de colère.
Par nature, c’est le visage qui est le plus exposé à toutes les interférences extérieures (soleil, mauvais temps, pollution). Il reflète donc notre métabolisme comme peuvent le faire aussi l’hydratation, les désordres hormonaux ou encore l’alimentation.

Quels sont les problèmes esthétiques affectant le visage ?

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Toutes nos structures anatomiques se transforment avec le temps, que ce soit pour des raisons génétiques, climatiques (soleil, froid…), nutritionnelles (aliments inadaptés ou mal tolérés) ou toxiques (tabac, alcool, pollution). La peau, la graisse, les vaisseaux, les muscles et même les os s’atrophient, se rétractent, se déplacent, ou voient leurs fonctions s’affaiblir et présenter des symptômes divers.

Les taches pigmentaires

Les expositions excessives et répétées au soleil sont la principale cause des problèmes pigmentaires dans les couches les plus superficielles de la peau:

Les taches brunes sur les zones exposées, encore appelées lentigos solaires.
Les kératoses, qui ressemblent un peu aux taches brunes mais sont en relief.
Le mélasma, encore appelé masque de grossesse, lié à des changements hormonaux.
Certaines taches brunes ou noires présentes dès la naissance.

Les lésions vasculaires

Elles se développent spontanément sur certains types de peaux blanches et fines, mais peuvent aussi résulter d’une exposition solaire excessive. On distingue, entre autres :

L’érythrose, qui correspond à des micro-vaisseaux juste sous la peau générant des rougeurs diffuses permanentes ou s’exacerbant par poussées avec l’exposition au chaud et froid.
La couperose, qui se caractérise par des vaisseaux dilatés plus importants, rouges ou bleus qu’on appelle télangiectasies, essentiellement sur le nez mais aussi sur les joues.
Les varicosités, qui est la dénomination des vaisseaux visibles sur les jambes, rouges ou bleus, fins ou épais, plus ou moins profonds.

Les pertes de volumes

Notre visage comprend différentes structures anatomiques, dont du tissu graisseux qui existe en abondance jusqu’à l’adolescence. Il est localisé en nappe sous toute la surface de la peau, et se présente aussi en amas dans certaines loges précises, insérés entre des os, muscles, vaisseaux et nerfs. Avec le vieillissement du visage, certains volumes graisseux sous la peau se réduisent, créant:

des zones de creusement, comme les cernes et la vallée des larmes ou simplement moins pulpées comme les pommettes,
des relâchements de la peau comme les bajoues ou le bourrelet naso-génien qui surplombe le sillon,
des rides sur le front, les pattes d’oie, et des sillons parfois profonds comme le sillon naso-génien ou le pli d’amertume.

Les rides et les ridules

Elles résultent soit des pertes de volume et des relâchements qui les accompagnent, soit de l’affinement de la peau lié aux changements hormonaux et à l’exposition solaire.

La texture et le type de peau

La texture de la peau est très sensible aux changements hormonaux qui peuvent la rendre plus fine, diminuer son élasticité et sa capacité à se réparer. Apparaissent aussi les pores dilatés, que favorise par ailleurs une peau grasse, également responsable des points noirs et des boutons d’acné, lesquels peuvent causer ultérieurement les cicatrices permanentes d’acné.

Les solutions apportées par la médecine esthétique

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La médecine esthétique, avec ses nombreuses techniques, apporte des solutions efficaces, peu invasives, et durables.

Au premier rang de celles-ci on trouve les lasers dont il existe une vaste gamme d’applications, les injections d’acide hyaluronique et de toxine botulique, et les peelings.

La mésothérapie, la nutrition, et bien sûr l’entretien quotidien de la peau ont aussi un rôle.

Enfin, dans des cas de pathologies dermatologiques spécifiques, on est amenés à prescrire divers médicaments et crèmes.

Injections de comblement à l’acide hyaluronique

Rien ne les remplace pour restaurer les volumes perdus, lifter les relâchements et atténuer les rides et les sillons. Le simple fait de reconstruire certains volumes stratégiques précis permet de faire disparaître des ombres, des rides et des relâchements qui donnent l’air fatigué. Mais attention aux excès! Il ne s’agit que de restaurer des volumes perdus, pas de changer la physionomie, et le médecin devra savoir respecter le naturel du visage.

Lasers de « rajeunissement »

Au premier plan les lasers fractionnés, ablatif (Erbium:YAG ou CO2) ou non ablatif (Erbium:glass type Fraxel®): ils ont un effet retenseur sur les relâchements et les rides, corrigent la peau fripée, les pores dilatés et les anomalies pigmentaires de type taches brunes.

Les Peelings, la Mésothérapie et la LED

Ils ont un effet similaire sur certains de ces paramètres, mais là où les lasers de « rajeunissement » ont un effet durable sur la qualité de peau pendant 3 à 4 ans, ces techniques auront un bénéfice plus limité dans le temps, de l’ordre de quelques mois.

Lasers pigmentaires

Pour les taches très marquées, on dispose du Nd:YAG et du KTP Q-Switché (que l’on utilise également dans le détatouage).

Lasers vasculaires

Pour les petits vaisseaux disgracieux ou la couperose, on utilise en priorité le Nd:YAG Long Pulse qui a l’avantage de ne pas faire de marques (contrairement aux deux lasers utilisés traditionnellement, le KTP et le Colorant Pulsé qui laissent en général des croûtes pendant une semaine).

En dehors du vieillissement, certaines maladies de la peau peuvent influer sur l’esthétique du visage de façon transitoire ou durable, comme l’Acné avec ses phases inflammatoires et ses Cicatrices d’acné qui peuvent devenir très invalidantes, mais pour lesquelles les lasers de « rajeunissement » (qu’on peut appeler aussi de relissage dans ce cas) sont la solution de choix.